体外受精・胚移植法のステップ

HCGの注射後36〜40時間で排卵が起こるため、注射実施日の2日後の午前中に採卵を行います。当院では、痛みをお感じにならないよう原則として静脈麻酔を行い、患者さまは眠った状態で処置を受けていただきます。超音波診断装置のモニター下に採卵針を用いて、経腟的に卵胞を穿刺・吸引し卵子を採取します。所要時間は約10〜15分です。採卵後は麻酔が覚めるまでゆっくりお休みいただき、下腹部痛や出血がなければご帰宅いただきます。

採卵日当日に、ご主人には精液を採取していただきます。採取された精液は、培養液を用いて遠心・洗浄・濃縮を行った後、swim-up（スイムアップ）法で運動精子が約100%の状態に調整します。採卵日までの禁欲期間は2〜3日前後が最適です。当院で採精できない場合は、ご自宅で採取し3時間以内にお持ちいただくことも可能です。また、事前に精子を凍結保存しておく方法もあります。

採卵から2日目か3日目に子宮に胚を戻します。胚移植の前に分割したすべての胚について、割球の均一性とフラグメントの割合によるグレード評価を行い、最も良好な胚を選択します。

採卵から5〜7日間培養し、胚盤胞まで発育したことを確認して移植または凍結保存を行います。胚盤胞では、発育状態を6段階で評価し、さらに内細胞塊と栄養芽細胞の密集度をA・B・Cの3段階で評価します（例：4AA、3BBなど）。移植胚数は原則1個で、年齢やこれまでの治療歴によって最大2個まで移植可能です。

採卵から3日目に初期分割胚を1個胚移植し、残りの胚は培養を継続して5〜7日目に胚盤胞に発育した場合に2回目の胚移植を行う方法です。

腟から柔らかい胚移植用のチューブを用いて、超音波診断装置で子宮の状態とチューブの先端を確認しながら移植します。痛みはほとんどなく、5〜10分程度で終了します。移植後はあえて安静にする必要はありません。帰宅後に普通通りの生活を送ってください。

胚移植後の着床と妊娠維持には黄体機能が重要です。天然型プロゲステロン腟座薬、内服薬を用いて、患者さまの状態に合わせた黄体補充を行います。