体外受精・胚移植法
In Vitro Fertilization
体外受精・胚移植法
About IVF-ET
体外受精・胚移植法とは
体外受精は、卵巣から卵子を取り出し（採卵）、体外で精子と受精させ（媒精）、得られた受精卵（胚）を子宮に戻す（胚移植）方法です。一般不妊治療（タイミング療法、排卵誘発、人工授精）で妊娠に至らなかった場合の次のステップとして行われます。
当院では、生殖医療専門医が一人ひとりの状態に合わせた最適な治療計画を立て、採卵から培養・移植まで一貫した体制でサポートいたします。保険診療にも対応しておりますので、費用面でのご不安もお気軽にご相談ください。
Indication
体外受精が適用されるケース
体外受精・胚移植法は、以下のようなケースに適用されます。
卵管が閉塞・狭窄している場合や、卵管の癒着によりピックアップ障害がある方が対象となります。卵管因子は体外受精の最も代表的な適応です。
乏精子症や精子無力症など、精液所見が不良で人工授精では妊娠が難しい場合に適用されます。精子の状態によっては顕微授精（ICSI）を併用します。
抗精子抗体が陽性で、精子が卵子に到達しにくい場合に適用されます。体外で直接受精させることで、抗体の影響を回避できます。
各種検査でも不妊原因が特定できず、タイミング療法や人工授精を一定期間行っても妊娠に至らない場合に適用されます。体外受精を行うことで原因が判明することもあります。
子宮内膜症や子宮腺筋症など、原因はある程度特定できているものの、各種治療を行っても妊娠に至らない難治性不妊症の場合に適用されます。
Treatment Flow
治療の流れ
体外受精・胚移植法は、以下の6つのステップで進められます。すべてが順調に進むことで、妊娠が期待できます。
排卵誘発
良質な卵子を複数採取するために、注射薬や内服薬を使って卵胞を育てます。卵巣の状態や年齢だけでなくAMH値に応じて、適切な排卵誘発法を選択します。超音波検査やホルモン検査で卵胞の発育を慎重にモニタリングします。
採卵
超音波ガイド下で、成熟した卵胞から卵子を採取します。局所麻酔、あるいは、原則として静脈麻酔を使用し、痛みを伴わないよう安全に配慮して行います。希望があれば無麻酔も選択可能です。所要時間は通常15〜20分程度です。
受精
採取した卵子と選別した精子を体外で受精させます。通常の体外受精（媒精）を行い、精子の状態によっては顕微授精（ICSI）を選択、あるいは両方を実施します。
培養
受精卵（胚）をタイムラプスインキュベーターで培養します。胚の発育状態を24時間連続で観察でき、胚を取り出すことなくモニタリングが可能なため、胚へのストレスを最小限に抑えられます。
胚移植
培養した良好胚を子宮内に移植します。胚移植は初期胚移植、胚盤胞移植、2段階胚移植のいずれかで行います。移植胚数は原則1個とし、多胎妊娠のリスクを低減しています。
妊娠判定
胚移植後、約2週間で妊娠判定を行います。尿検査または血液検査にて判定し、着床を確認します。移植後は黄体補充として内服薬・腟座薬・注射薬の投与を行い、着床しやすい環境を整えます。
ICSI
顕微授精（ICSI）について
顕微授精（ICSI：Intracytoplasmic Sperm Injection）は、1個の精子を直接卵子に注入する方法です。精子の数が少ない場合や、通常の体外受精で受精しない場合に行われます。
当院では、通常の体外受精と顕微授精の両方に対応しており、採卵当日の精液の状態から最適な受精法を判断いたします。また、一般体外受精法と顕微授精法を同時に実施するスプリット法にも対応しています。
顕微授精が適用されるケース
精子の数が極端に少ない、または運動率が著しく低い場合に、1個の精子を直接卵子に注入して受精させます。
通常の体外受精で受精しなかった場合に適用されます。精子と卵子の受精能力に問題がある可能性があります。
無精子症で精巣から精子回収が可能な方が対象となります。精巣内から直接回収した精子を使用します。
凍結保存していた精子を融解して使用する場合、精子の運動率が低下するため顕微授精が選択されます。
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